При 70% обхват заболеваемостта от рак спада от 22% на 2%
Световна имунизационна седмица (24 – 30 април)
Д-р Гергана Николова е общопрактикуващ лекар с над 30-годишен стаж, с две специалности – Вътрешни болести и Обща медицина. Д-р Николова е сред учредителите и главен координатор на дейността на Коалиция HPV, чиято цел е увеличаване на ваксиналното покритие на ваксината срещу HPV и изкореняване на заболяванията, свързани с човешкия папилома вирус.
Член е също на Управителния съвет на Националното сдружение на общопрактикуващите лекари. От 2012 г. работи и за Лекари без граници – международна хуманитарна организация, осигуряваща спешна медицинска помощ на хора, засегнати от въоръжени конфликти, епидемии и бедствия.
Разговаряме с д-р Николова за новата Национална програма за първична профилактика на раковите заболявания, причинени от човешкия папилома вирус (HPV), която бе одобрена от Министерски съвет на 9 април 2025 г.
Д-р Николова, какво е най-важно да се знае за новата национална програма за профилактика на свързаните с HPV заболявания?
Най-важно е хората да знаят, че ваксината срещу HPV ни предпазва от всички ракови заболявания, които се причиняват от човешкия папилома вирус. Този вирус се предава чрез полов акт и затова може да инфектира не само жените, но и мъжете. Инфекцията с HPV не е полово неутрална и води до онкологични заболявания
Точно затова новата национална програма вече включва в целевата си група за ваксиниране не само момичета, но и момчета между 10 и 13 години (преди да навършат 14). Така родителите, които желаят да предпазят децата си от заболяванията, причинявани от HPV, могат да ги ваксинират по програмата, безплатно. Досега, ако искаха да го направят, трябваше да закупят ваксината, която никак не е евтина.
Разширява се и групата на момичетата, които ще се ваксинират. През 2025 г. това са момичета от 10 до 14 г. (преди да навършат 15). От 2026 до 2028 г. ще се ваксинират и момичета на 15 – 17 години. А от 2029 до 2030 г. вече ще получават безплатна ваксина и млади жени на 18 – 21 г.
Сега е важно да кажем на родителите да се обърнат за повече информация към своите лични лекари. В крайна сметка ваксината е ефикасна – предпазва от ракови и доброкачествени заболявания, причинени от HPV, и е напълно безопасна. Когато децата пораснат, тази ваксина ще ги предпази от рак на шийката на матката, на вулвата, на ануса, на пениса, на орофарингса, а също ще ги предпази от брадавически образувания (папиломи). Така че една ваксина сега е гаранция за бъдещото добро здраве и качествен живот на нашите деца.
Каква беше ролята на Коалиция HPV за разширяване обхвата на националната програма?
Коалиция HPV включва експерти и различни организации, които ние представляваме. Ето аз представлявам Националното сдружение на общопрактикуващите лекари, доц. Йорданка Узунова – Педиатричната асоциация, проф. Ивайло Търнев – Мрежата на здравните медиатори в ромската общност. Колегите работят на различни места и имат различни професионални интереси. Но сме обединени от идеята обществото да разбере какво е човешки папилома вирус и заболяванията, причинени от него; да убеждаваме институциите от необходимостта да имаме разширяваща се програма за борба със заболяванията, причинени от HPV; да постигнем достатъчно висок ваксинален обхват, за да намалят и дори да се изкоренят случаите на рак на маточната шийка, от която всеки ден в България умират две жени, както и другите видове рак, свързани с HPV.
Наша инициатива и настояване пред институциите бе да включим и момчетата в националната програма, защото те също страдат от заболявания, причинени от HPV, а освен това биха могли и да бъдат преносители на инфекцията. Успяхме да убедим хората с властови позиции колко важно е и момчетата да се ваксинират срещу HPV, както и колко важно е да разширим възрастовия диапазон. Така постигнахме постепенно разширяване на възрастта на целевата група за ваксиниране, като през 2030 г. вече ще обхване и 21-годишните.
Какви бяха основанията ви да искате програмата да обхваща и млади жени, които може да се ваксинират по своя инициатива?
Ако родителите им не са поставили ваксината, когато тези момичета са били непълнолетни и са нямали право сами да вземат решения за собственото си здраве, да могат да се ваксинират по свое желание.
На кого отдавате по-голямо доверие да се грижи добре за здравето – на родителите или на децата?
Майка Тереза е казала, че най-добрите учители са нашите деца. Децата са тази движеща сила, заради която родителите правят много неща. Децата ги убеждават кое е най-доброто за тях. Смятам, че 14-годишните например четат и разбират правилната информация и често се случва да са по-напреднали в разбирането на постиженията на съвременната наука от своите родители. Вярвам, че след нас идва по-добро поколение – по-разумно, по-знаещо, по-можещо, което е в крак с технологиите. Затова вярвам, че съвместно родители и деца може да вземат правилните решения за здравето им. Така ще се намали заболеваемостта и смъртността от раковите заболявания, причинени от HPV.
Какви са постиженията в света за намаляване на заболеваемостта от ракови заболявания, свързани с HPV?
В много европейски страни, в Северна Америка и в Австралия и Нова Зеландия е постигнат голям обхват на деца и младежи, ваксинирани срещу HPV (70 – 98%). Вследствие на това има изключително ниски нива, дори изкореняване на раковите заболявания, които се причиняват от човешкия папилома вирус. От практиката в тези страни е доказано, че при минимум 70% ваксинален обхват заболеваемостта от рак спада от 22% на 2%.
За съжаление ние не можем да се похвалим с такова постижение. То не може да се случи от днес за днес, а е нещо, което правим днес, и очакваме резултат поне след десетилетие, когато днешните деца станат на по 25 години. В момента в Европа най-голяма е честотата на инфекцията с HPV – 26% – сред 25-годишните.
Как вие като общопрактикуващ лекар процедирате, когато в кабинета ви доведат дете, във възрастовия обхват на програмата срещу HPV?
Най-лесно стигаме до решение децата да се ваксинират срещу HPV с родители, които са имали личен досег със заболявания, причинени от HPV. Тях няма нужда да ги убеждавам от ползите на ваксината. Те вече са с нагласата, че децата им трябва да бъдат защитени от заболявания, които те са преживели. С останалите родители, дядо, баба, леля, чичо, на цялото семейство обяснявам какво причинява HPV, че ваксината предпазва и е безопасна. В крайна сметка, ако много хора не се страхуват децата им да прекарат варицела, то не е така, когато става въпрос за рак. Затова смятам, че всеки би направил необходимото да предпази детето си онкологичните заболявания, причинени от HPV. Ние сме морално задължени да го направим. Иначе след време ще тегне чувството за вина, че си пропуснал да ваксинираш детето си, за което то ще плаща.
Какво ще направите, за да може повече хора да научат за програмата и да се ваксинират?
Трябва да заложим на по-широка образователна и информационна кампания сред обществото. Трябва да говорим повече за HPV, кои типове вируси причиняват ракови заболявания, как се предава инфекцията, кои възрастови групи страдат най-често от ракови заболявания, причинени от HPV, каква е смъртността, какво представлява ваксината срещу HPV, кога и в какви дози се поставя, нейният профил на безопасност.
Хората не са длъжни да знаят тези неща, но наш дълг като медицински специалисти и общественици е да им показваме правилния път, да ги образоваме как да водят здравословен начин на живот и да се осланят на превенцията и скрининга. Това е до голяма степен просветителска дейност.
Лекар е не само този, който поставя диагноза и лекува, а и този, който се бори за превенция на заболяванията, и така подобрява качеството на живот на хората. Това е най-вече част от работата на общопрактикуващите лекари. Затова нашата работа е толкова сложна и отговорна.
Какво да направи пациент, чийто личен лекар по някаква причина не му предостави, например навременна информация за препоръчителната ваксина срещу HPV?
Някои от колегите са много претоварени от работа, имат много случаи на остри заболявания в даден период и затова нямат възможност да отделят време и за препоръчителни ваксини като тази срещу HPV. Ето защо ние от Експертния борд по обща медицина и от Националното сдружение на общопрактикуващите лекари имаме предложение всеки личен лекар да може да постави ваксина по препоръчителните програми на всеки пациент, независимо дали той е в неговата пациентска листа, или не. Имаме вече такава практика по време на COVID-пандемията – можехме да сложим ваксина срещу коронавируса на всеки пациент, дори да не е в нашата пациентска листа.
Случва се понякога аз да имам ваксината, а колегата да не си я е доставил. Защо пациентът да чака! Може аз да му я поставя. Понякога трябва да се бърза и защото детето навършва възраст, която го изважда от групата за безплатно ваксиниране по националната програма.
Ще предложа това решение да се припознае и от Коалиция HPV, защото много ще улесни процеса по ваксинацията срещу HPV и другите препоръчителни имунизации.
Предполагам, че ваксината не е евтина, ако трябва сами да си я купим от аптеките?
Така е, ваксината никак не е евтина. Но пък здравето няма цена. Затова ще кажа на тези пациенти, които са извън ваксиналния обхват на програмата, да се ваксинират. Няма нищо по-ценно от здравето.
Какви са следващите стъпки на Коалиция HPV?
Ще предложа на колегите от Коалицията да напишем писмо до управителя на Здравната каса и лично да го връчим на управителя на НЗОК с молба ускорено да бъдат извършени всички административни процедури, осигуряващи действието на Националната програма за първична профилактика на раковите заболявания, причинени от HPV. Защото информацията за включването и на момчетата в програмата вече се разпространи в публичното пространство и интересът от родители на момчета от 10 до 13 години е голям. Нека не убиваме инерцията на обществения интерес с административно забавяне и направим програмата действаща час по-скоро.
Автор: Портал на пациента